1. はじめに

「朝の歩き始めにアキレス腱が痛む」「ランニング後にかかとの上が張る」。こうした症状は、アキレス腱にかかる負荷と回復のバランスが崩れた際にみられます。

軽い違和感でも、同じ負荷を繰り返すと長引くことがあります。一方、痛みがあれば必ず腱が断裂するというわけではありません。本記事では、放置した場合に起こりうること、受診の目安、当院での評価と対応を説明します。

2. アキレス腱炎とは？

アキレス腱は腓腹筋・ヒラメ筋とかかとの骨（踵骨）をつなぐ太い腱で、歩行・階段・つま先立ち・ランニング時に大きな力を伝えます。

一般に「アキレス腱炎」と呼ばれる状態のなかには、腱そのものの組織変化や負荷への耐性低下が関わるアキレス腱症（Achilles tendinopathy）が含まれます。長引く腱の痛みを、すべて炎症だけで説明することはできません。

3. アキレス腱炎の症状の進行度

以下は症状を整理するための目安です。医学的に統一された「グレード1〜3」の診断分類ではありません。

痛みの強さだけで腱の損傷程度は判定できません。症状の経過や機能検査、必要に応じて画像検査を組み合わせて判断することが大切です。

4. アキレス腱炎を放置するとどうなる？

運動量や歩行量を調整せず、痛みを我慢して活動を続けると、次のような問題が生じることがあります。

• 痛みの長期化：数週間から数か月にわたって、歩き始めや運動時の痛みが続くことがあります。
• 活動の制限：階段・立ち仕事・ランニング・片脚でのつま先立ちがつらくなることがあります。
• 負荷耐性の低下：活動を極端に減らすと下腿の筋力・体力が落ち、再開時に症状が出る場合があります。
• 別の障害の見落とし：付着部の滑液包炎や腱の部分損傷など、別の病態が隠れていることもあります。

アキレス腱症の患者さん全員が腱断裂するわけではありません。ただし、急な激痛や断裂音を伴う場合は、腱断裂の評価が必要になることがあります。

5. アキレス腱炎の主な原因とは？

5-1. 運動量の急な増加や回復不足

ランニング距離、坂道練習、ジャンプ回数、立ち仕事の増加などで、腱にかかる負荷が急に増えたときに症状が出ることがあります。

5-2. ふくらはぎの筋力・足関節の可動性

腓腹筋・ヒラメ筋の筋力、片脚踵上げの耐久性、足関節の背屈可動域などを確認します。柔軟性が低いことだけで、アキレス腱症の発症を断定できません。

5-3. 足部のアライメントと荷重の癖

足部の回内・回外、扁平足やハイアーチといった形状は、荷重のかかり方に影響することがあります。ただし、扁平足が必ずアキレス腱症の原因になるわけではありません。

5-4. 靴・生活環境・体重変化

靴の踵の安定性、サイズ、ヒールドロップ、生活での歩行量、体重の変化などを総合的に確認します。付着部の痛みでは、靴の踵部分との摩擦にも注意します。

5-5. 長時間座る生活と活動量の変化

長時間同じ姿勢でいることを単独の原因と決めつけることはできません。ただし、座位中心の生活から急に運動量を増やした場合などは、負荷量と下腿の機能を確認することが重要です。

6. アキレス腱炎と「踵の痛み」の関係

アキレス腱周囲の痛みは、部位と症状によって原因が異なります。

• 腱中央部のアキレス腱症：踵骨付着部より数cm上の腱に痛みを感じることが多い。
• 付着部アキレス腱症：かかとの骨との境目で痛み、靴との接触で悪化することがあります。
• 踵骨後部滑液包炎：付着部周辺の腫れや靴の圧迫による痛みを伴う場合があります。
• 足底筋膜炎：かかとの足裏側に痛みが出やすく、アキレス腱症とは痛む部位が異なります。
• アキレス腱の部分断裂・断裂：急な痛みや機能低下がみられる場合があります。

当院では痛む部位や動作時の症状を確認し、必要に応じて整形外科での検査をご案内します。

7. オアシス整骨院 池袋東口院の評価アプローチ

当院では痛みのあるアキレス腱だけでなく、足部の形状、足関節の可動性、筋力、歩行動作などを組み合わせて評価します。

7-1. 足の3Dスキャン

足のサイズ、アーチ形状、左右差を視覚的に把握します。足型だけでアキレス腱症を診断する検査ではありません。

7-2. 足圧測定

立位や歩行時の足底荷重の偏りを確認し、靴や足部機能の検討材料にします。

7-3. FPI（Foot Posture Index）

複数の観察項目から足部姿勢の傾向を評価します。ほかの検査結果と組み合わせて解釈します。

7-4. 足趾把持力計による測定

当院では足趾把持力計を使用し、足の指で握る力を数値化して左右差や足部機能の傾向を確認します。

アキレス腱症の診断や腱の損傷程度を直接判定する検査ではなく、必要に応じて行う補助的な評価です。

7-5. 下腿・足関節の機能検査

圧痛部位、背屈可動域、片脚踵上げ、筋力、歩行・ランニング歴を確認し、運動時の負荷調整に役立てます。

8. 当院で行う施術方法

施術は症状・経過・評価結果に合わせて組み合わせます。物理療法は痛みの管理を補助する手段であり、運動療法や日常の負荷調整を置き換えるものではありません。

8-1. ハイボルテージ

痛みの軽減を目的として、状態に応じて電気刺激を用います。組織修復が必ず早まると断定できるものではありません。

8-2. ラジオ波（SWIMS）

温熱を利用し、ふくらはぎや足関節周囲の不快感・緊張への補助的なアプローチを検討します。

癒着を確実にはがす、炎症を治すといった効果を保証するものではありません。

8-3. 超音波・コンビネーション

状況に応じて超音波などを組み合わせることがありますが、アキレス腱症への臨床効果には限界や不確実性があります。

8-4. 足関節・下肢の手技

可動域や周囲筋の状態に応じて手技を行います。強い炎症や断裂が疑われる場合などには無理な刺激を避けます。

8-5. 拡散型体外衝撃波

体外衝撃波は、皮膚の上から機械的な刺激を加える方法です。当院では拡散型体外衝撃波を導入しています。

慢性アキレス腱症に対する研究はありますが、研究結果にはばらつきがあり、すべての方に効果が期待できるものではありません。

当院では、痛みの位置や症状の経過、腱の状態などを確認し、必要に応じて施術の選択肢として検討します。

体外衝撃波のみで症状を改善させようとするのではなく、運動療法や日常生活での負荷調整などと組み合わせて対応します。

8-6. 段階的な運動療法

痛みの程度や翌日の反応を確かめながら、等尺性運動、踵上げ、下腿三頭筋への段階的な筋力負荷などを調整します。

痛みが強い時期に無理な運動をする必要はありません。付着部の症状では、深い背屈を伴う踵下げ運動が刺激になる場合があります。

8-7. テーピング

症状に応じた短期的なサポートとして検討します。肌のかぶれなどにも注意します。

8-8. Formthoticsインソール

靴と足型、荷重の状態に応じて熱成形インソールを選択することがあります。アーチの形を変えること自体を治療目標とはせず、装着時の快適性や動作の変化も確認します。

8-9. 靴の選び方

踵の固定性、サイズ、ヒールドロップ、足への当たり、普段の活動内容を確認します。

合う靴は個人差があり、特定の形状がすべての方に最適とは限りません。

9. 放置せず早期対応が重要な理由

アキレス腱の痛みがある場合は、症状や負担のかかり方を確認して適切に対応することが大切です。

特に以下のような症状がある場合は、アキレス腱の損傷やほかの疾患が関係している可能性があります。

• 「ブチッ」と音がした、急な激痛が出た、つま先立ちができなくなった
• 明らかな凹みや強い腫れがある、歩行できない
• 患部が赤く熱をもち、発熱など全身症状がある
• 片脚のふくらはぎが急に強く腫れた・痛む（血栓など別の疾患の確認が必要）

日常生活での痛みが続く場合には、運動量や歩行時の負荷だけでなく、足関節の可動性や筋力なども確認し、症状に合わせた対応を検討することが重要です。

10. まとめ

アキレス腱周辺の痛みは、痛む場所、負荷のかかり方、日常生活や運動習慣によって対応が変わります。

長引く場合は、痛みだけでなく足・足関節の機能も確認することが重要です。

オアシス整骨院 池袋東口院では、問診・足部評価をもとに、負荷調整や運動療法、必要に応じた物理療法、インソール・靴の指導を組み合わせます。

状態によっては整形外科での検査をご案内します。

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